Рак лечится. Пугает больше всего незнание

Хочется зарыться головой в подушку и даже мысли не допускать, что он может случиться с тобой. Несмотря на усилия общественных организаций, кампании, которые проводят по всему миру такие крупные корпорации, как Estee Lauder, Philips, Avon, факт существования этой болезни большинство из нас как бы отрицает.

"Не понимаю, чего все так боятся рака, - сказала наш эксперт, врач онкологического центра Sofia клиники "Медицина" Елена Жукова. - Есть гораздо более неприятные заболевания, диабет, например.

А рак лечится. Пугает больше всего незнание. Что же, перед вами факты, цифры, ответы врачей и две предельно честные истории женщин с раком груди.

Будьте смелее!

ИСТОРИЯ МАРИНЫ

Меня зовут Марина. Мне 33.

И я очень люблю жизнь.

Все началось с того, что у меня стала расти грудь. Я думала: "Надо же, в 30 лет такое возможно!". Но грудь все увеличивалась, и это было уже не так здорово. Я пришла к гинекологу, рассказала, что рак был у моей мамы, мне сделали УЗИ. Врач не увидел ничего опасного, поставил диагноз "мастопатия", выписал таблетки и отпустил. Так я потеряла 2-3 месяца, что в моем случае было критичным - болезнь перешла в серьезную стадию.

Второй доктор, к которому я обратилась, тут же сделал биопсию. "Ничем я вас обрадовать не могу, - сказал он. - Это - то самое.".

Знаете, я благодарна своей болезни - она заставила меня по-другому посмотреть на отношения с людьми и с любимым. Мы поженились на следующее утро после того, как был поставлен диагноз. Оказывается, если ситуация критическая, могут расписать сразу же - при наличии справки. И мой муж все это организовал. Мы, конечно, планировали свадьбу, но позже. Просто эта ситуация стала катализатором и подтверждением - никогда ничего не откладывайте на потом.

После нашей утренней свадьбы мы сразу же улетели лечиться в Германию - к российским специалистам я доверие потеряла.

Диагноз подтвердился сразу. Со мной работала команда специалистов: онколог, гинеколог, генетик. С генетиком составили целое полотно болезней нашей семьи. Помню, звонила маме, уточняла, чем болели прабабушки и прадедушки, получилось такое генеалогическое древо заболеваний и проблем. Врач объяснил, что тестов очень много, а таким образом можно сократить их количество, проверить прицельно.

Перед операцией мы с мужем завалились к врачу со стопкой мужских журналов. "Вот, доктор, мы провели работу, посмотрели на бюсты, мы хотим такой вариант". Доктор на нас с большим удивлением смотрел. "А что, должен же у меня какой-то бонус от этой ситуации быть", - говорил мой муж. И мы сделали ему и мне этот красивый бюст!

Вообще, все, что прохожу я, мы проходим вместе. Если бы не муж и его поддержка, его юмор, то ничего бы хорошего сейчас не было.

Был период, когда я ходила в парике, носила очки. Только представьте:

ты привлекательная молодая женщина, и тут - такое. Тебе ужасно жарко из-за всех этих химий. У тебя очень крутой дорогой парик, от настоящего не отличишь, но тебе дико жарко, все чешется. Очки эти - отличные очки! - но ты себе вообще не нравишься. Муж на меня смотрит и выдает: "Ты знаешь, чего тебе не хватает? Брекетов... Точно, брекетов! Будешь героиней "Не родись красивой"!" Говорят, болезнь меняет людей, отношение к родителям, друзьям. Но у меня не было никакой серьезной переоценки. Операция прошла успешно, препараты работали. Я думала, что легко отделалась. У меня не было страха смерти, ощущения "черты".

Через 2 года болезнь вернулась. Как в кино:

мы сидим с моим доктором в кабинете, там везде фотографии его дочек - у него их четыре, он держит меня за руки и проникновенно смотрит в глаза. А я вижу это словно со стороны, как будто я не Марина, а режиссер, который снимает кино про Марину. И доктор говорит: "Знаешь, в первый раз мы не волновались, а сейчас все серьезно. Все плохо, Марина, но надо идти до конца, операция невозможна, только химия". И начал что-то про статистику, что шансы крошечные... И я поняла: ничего знать не хочу!

Мысль, которую я повторяю всем, с кем общаюсь, и к которой сама пришла не сразу, - чем бы вы ни болели, не смотрите на статистику и не слушайте врачей, которые начинают переводить все в цифры. Каждый организм уникален, как не бывает двух одинаковых снежинок. Статистика не учитывает возможности отдельно взятого организма. Не позволяйте себе уходить в болезнь.

Я отношусь к тем людям, которые считают, что рак - это возможность что-то изменить в жизни. Благодаря болезни я нашла себя и свой путь.

Я всегда пыталась соответствовать идеалу. Хорошая дочка, отличница, ценный сотрудник, лучшая девушка для любимого. Я не замечала, что нужно мне. Иногда я задаю себе вопрос:

"А как ты решила использовать свой рак?". Я работала пиарщиком. Но я никогда не мечтала о тусовках, вечеринках, которых так много было в моей работе. Мне всегда нравилось общаться с людьми, делать глубокие интервью - болезнь подтолкнула меня к этому пониманию.

Сегодня я бы очень хотела помочь другим - кому так же непросто, как и мне. Помочь смотреть на мир смело и не бояться болезни. Но самое главное, я хочу поделиться тем, что УЖЕ знаю. Надеюсь, это будет полезно как в практическом плане, так и в эмоциональном - во многих из нас идет постоянная внутренняя работа, и любой серьезный диагноз - катализатор, чтобы эту духовную работу усилить и ускорить. А хороший совет или подсказка иногда важнее лекарств.

Я хочу помочь как можно большему количеству людей. И блог, который я веду, - marinagolive.livejournal.com - это пространство, чтобы делиться знаниями, полученной информацией, мыслями и эмоциями.

Он для тех, кто сейчас переживает болезнь, потрясение, и это не обязательно онкология. Мой блог для всех, кто хочет радоваться жизни, хочет ЖИТЬ! Когда я столкнулась с болезнью, то начала активно "погружаться в тему": общаться с онкологами, психологами, узнавать о новых методиках. Мне поступает столько информации, что я не могу ее оставлять только себе. Ведь где-то есть человек, который ищет ответ именно на тот вопрос, о котором сейчас узнала я. Скоро в блоге появятся мои видеоинтервью с людьми, которые столкнулись с тяжелым испытанием и победили его. В этом проекте приняли участие и известные всем люди. Я начала его несколько месяцев назад и очень надеюсь, что он выйдет за рамки блога.

Однажды я спросила Дарью Донцову, с которой имею счастье общаться, в чем основной секрет ее выздоровления. Она мне сказала: "Знаешь, я ведь никогда не относилась к своей болезни серьезно. Ну, есть она и есть. Я не фиксировалась на ней, продолжала заниматься своими делами и жить.".

Думаю, в таком подходе - ключ к успеху. Нам самим решать - сдаться, принять и ждать конца или продолжать жить наполненной, яркой жизнью, несмотря ни на что. Если я могу об этом мечтать - значит, я могу этого добиться. Сегодняшним позитивом мы заказываем себе чудо.

ИСТОРИЯ ЛЮДМИЛЫ 

Диагноз мне поставили 1 апреля 2010 г.

Я навсегда запомнила это первое апреля.

Задолго до того, году в 2006-м, я обнаружила у себя небольшое уплотнение, но не в груди, а почти на ребре под ней. Я запаниковала, пошла к маммологу. Мне сделали УЗИ: "Грудь у вас хоть и маленькая, но здоровая. Поэтому живите счастливо, приходите периодически на профосмотр, и все будет хорошо". Я успокоилась.

Я себя чувствовала как обычный человек.

У нас в семье есть шутка: чувствовала себя хорошо, пока не начала лечиться. А потом я случайно растерла кожу в том месте косточкой бюстгальтера, и появилась ссадина. Она не становилась ни больше, ни меньше - просто не заживала.

Терапевт отправил меня к хирургу-онкологу. Он посмотрел на меня скептически и спросил: "Где вы были все это время? Почему к маммологу не ходили?". Сделал очень неприятное лицо и написал в карточке: рак правой молочной железы.

Я позвонила другу-хирургу. Он тут же приехал: "У тебя не может быть рака. Он так не протекает". Во второй раз я пошла к онкологу с ним. Врач со мной вообще отказывался разговаривать, а с моим другом нашел общий язык. Они решали - завтра мне грудь отрезать или послезавтра.

Биопсия показала, что это карцинома. Мой друг убедил еще раз проверить результаты биопсии и показать ее другому гистологу, профессору. Тот сказал, что не видит злокачественности.

Мы поехали еще к одному хирургу... В общем, все меня смотрели и убеждали, что рака у меня нет.

Я тоже была уверена, что у меня не может быть рака. Это какая-то ошибка, у меня все хорошо. Замечательный хирург, преподает в медицинском университете, с хорошей репутацией, сказал моему другу, что если ему хоть на секунду покажется, что у меня рак молочной железы, то не будет оперировать, а отправит меня в онкоинститут. Но он меня прооперировал. И гистология показала, что это доброкачественная опухоль. Меня все поздравили.

Но я все же решила перепроверить послеоперационный материал. Все тот же профессор посмотрел, позвонил мне и сказал: "Извини, я ошибся. Есть".

Мне сделали химию, лучевую терапию.

Первой о моем диагнозе узнала подруга. Потом друг-хирург. А мужчина, которого я считала своим, отвез меня первого апреля в онкополиклинику, сказал: "Ни пуха, ни пера", и с тех поря его ни разу не видела. В подобных ситуациях задаются вопросом - за что мне все это сразу? Но его уход я не восприняла как второе свалившееся испытание. Я проектный менеджер, и мне надо было "сделать проект" - пройти лечение от рака молочной железы.

Вся моя энергия была направлена на это. Ушел, слава богу, буду заниматься собой.

Меня поддерживали и помогали мои друзья. Друг-хирург был рядом все лечение, звонил почти каждый день и требовал отчет - как самочувствие, что сегодня делают и чем надо помочь. А еще... знаете, бывают такие мужчины в жизни женщины, которые уже почти как родственники, - вот и у меня были отношения, которые то начинались, то заканчивались - и так 11 лет. Узнав о диагнозе, я попросила помощи и у него. И как-то получилось, что, когда мне было страшно, плохо, я могла выплакаться только ему. В октябре 2010 г., в конце лечения, мне захотелось хоть чуть-чуть сменить обстановку, и я попросила его взять меня с собой в поездку в другой город - но он мне отказал...

Я давно думала о том, что надо сделать сообщество для тех, кто проходит через то же, что и я. На следующий день проснулась, и ко мне пришло название - "Онкобудни". Я зарегистрировалась, стала заполнять профиль, написала первый пост. Это было 13 октября 2010 г. Через несколько дней я узнала, что в то же самое время этот мужчина разбился. Страшная авария - в лобовую столкнулись две машины.

Моя жизнь изменилась. Осталось очень мало друзей из прошлого, но появились новые. Ушли непонятные мужчины. Я сменила работу, через полтора года рецидив, и я уволилась просто в никуда.

Второй раз было все намного проще - я уже знала, что мне надо и от кого. Друзья помогали и помогают финансово и физически, меня очень поддерживают люди из "Онкобудней". Я не стала уже экспериментировать с нашими врачами и больницами и обратилась в частную украинско-израильскую онкологическую клинику "ЛИСОД". Не могу сказать, что все совсем гладко, но там относятся к пациентам так, что нет ощущения, что рак - это что-то страшное. У меня была проблема с реконструкцией груди, и я уже даже смирилась, что ее не будет, но хирург клиники нашел слова, как меня переубедить, и методику, которая подойдет мне.

Вот сейчас, в 40 лет, у меня "растет" грудь.

Я больше трех лет веду oncobudni.livejournal.com - блог, где общаются люди, столкнувшиеся с онкологией. Я не люблю теорию о том, что рак дается человеку для чего-то. Это болезнь, а не кармическое наказание. Я не видела статей о том, что у человека ишемическая болезнь сердца или подагра, и тут же рассуждения о том, как от них избавиться - медитациями или прощением.

Вы такое видели?

Тем, кто столкнулся с диагнозом "рак груди", я хочу сказать: не считайте, что с вами случилось что-то ужасное, что вы умрете и что вы в этом уникальны. Вы одна из многих женщин, у которой рак молочной железы, который обычно хорошо лечится. Не надо пытаться за один момент представить, как вы переживете это все и насколько это страшно. Вам предстоит лечение. Надо вздохнуть, поплакать, попереживать и пройти весь путь лечения шаг за шагом.

В свои 31 я была на УЗИ груди ровно один раз. Я чувствовала дискомфорт и, как врачебный ребенок, привычно сходила по знакомству - к маминой подруге в детскую поликлинику.

У меня все оказалось в порядке, да и всюду расставленные зайки и динозавры помогли - с ними проходить процедуру не так тревожно. Но это было больше трех лет назад.

Я выбрала "АВС-Клинику", с которой ежегодно сотрудничает компания Philips, - в октябре диагностику груди здесь проводят бесплатно. Мне, как журналисту, сделали исключение, устроив октябрь в январе.

УЗИ занимает не больше 10 минут. Проходить его надо на 5-12-й день после начала менструации, но мой цикл с производственным циклом журнала не совпадает, так что доктор на некоторое время стопорится на правой груди. "Я уверена, там ничего страшного, максимум маленькая киста, я напишу "под вопросом". Доктор рассказывает, что в прошедшем октябре четыре пациентки вызвали у нее тревогу, их отправили обследоваться дальше. А у одной рак был диагностирован еще на этапе УЗИ: "Как в учебнике на картинке. И главное, эта женщина и не собиралась проверяться. У нее невестка была у нас и записала свекровь. Оказалось, не зря".

Следующий врач - гинеколог. Длинный список вопросов и осмотр груди - так как потом нужно ежемесячно будет делать дома самостоятельно (методику осмотра можно найти на многих сайтах, например www.nationalbreastcancer.org/breast-self-exam). Обсуждаем с доктором факторы риска. Кроме очевидных и неизбежных - я женщина, и я не молодею, - в целому меня все очень даже неплохо. Мой вес в норме (избыточный повышает риски), регулярно занимаюсь спортом, не курю, пью умеренно, рака груди в нашей семье не было. И если я рожу ребенка в ближайшие четыре года, до 35, еще один фактор риска тоже можно будет вычеркнуть. Может быть, со справкой, что у меня отличный здоровый бюст, поскорее разобраться с личной жизнью будет проще.

К Елене Жуковой, онкологу-маммологу онкологического центра Sofia клиники ОАО "Медицина", я иду исключительно как журналист.

ELLE Начиная с какой стадии женщина может сама нащупать опухоль?

ЕЛЕНА ЖУКОВА

Если у женщины небольшая грудь, она может и первую пропальпировать. При пятом размере обычно можно найти самостоятельно образование от 2 см, а это всегда вторая-третья стадия. Большой процент пациенток самостоятельно находят новообразование в молочной железе, когда у них начинаются выделения из соска, либо происходят изменения кожи - она уплотняется, иногда краснеет, бывает похожа на "апельсиновую корку", как при целлюлите. Болевой синдром при этом может отсутствовать.

Где-то 50 % женщин жалуются на дискомфорт в железе, который не проходит после менструации.

ELLE Количество заболевших раком молочной железы растет, заболевание "молодеет".

Почему это происходит?

Е.Ж. Большое значение имеет негативное влияние внешней среды: постоянная стрессовая нагрузка, городская жизнь и суета. Плюс поздние роды или вообще их отсутствие. По данным немецких авторов, роды после 35 лет увеличивают риск развития РМЖ на 1-5 %. Это немного на фоне общей популяции, но риск есть.

Чаще всего рак груди - это результат нарушения гормонального обмена. После 35 начинается процесс гормонального спада, а поздними родами женщина массивно в него вмешивается.

С возрастом заболевания начинают прогрессировать. В том числе возрастает и нагрузка опухолевых злокачественных клеток. Беременность - иммуностимулятор, который провоцирует не только хорошее, но и плохое.

ELLE Какие еще есть факторы риска?

E.Ж. Позднее наступление менопаузы, применение заместительной гормонотерапии - препаратов, назначаемых при менопаузе. Немецкие исследования говорят, что при приеме ЗГТ риск развития РМЖ каждые 5 лет вырастает на 3-4 %. Бесконтрольно использовать такие средства нельзя. Но бывают случаи, когда ЗГТ показано женщине. Например, при остеопорозе.

ELLE Существуют данные, что прием оральных контрацептивов более 10 лет так же увеличивает риск развития РМЖ.

Е.Ж. ОК увеличивают риск тромбозов и тромбоэмболии, но дозированное назначение с целью контрацепции не приводит к развитию рака груди - это доказано.

ELLE Как диагностика рака молочной железы зависит от возраста?

Е.Ж. До 40 лет в груди много железистой ткани, рентгеновские лучи не проходят через нее. Поэтому маммограмма неинформативна. Всем женщинам до 40 показано УЗИ в первую фазу цикла до 10-го дня. При отсутствии проблем надо проходить его раз в год, если есть какая-то очаговая патология - мастопатия, фибромы - два раз в год.

После 40 лет, когда железистая ткань переходит в жировую, показательней всего маммография.

Ее тоже нужно делать раз в год обязательно.

ELLE Говорят, самый современный метод диагностики - термография.

Е.Ж. Термография, применяемая для диагностики других видов рака, для осмотра груди не очень подходит. Она не дает достаточной дифференцировки между раком и доброкачественными образованиями.

ELLE Тогда онкомаркеры?

Е.Ж. Онкомаркеры - это белки, которые вырабатываются раковыми клетками. К сожалению, исследование показывает верный результат только в 60% случаев. При этом сама опухоль должна иметь определенную массу. То есть на начальных стадиях заболевания этот вид диагностики редко дает результат.

Здоровому человеку, у которого врач не подозревает онкозаболевания, сдавать их просто ради того, чтобы провериться, не имеет смысла.

ELLE Стоит ли сдавать генетические тесты на BRCA1 и BRCA2?

Е.Ж. Если у кого-то из ваших родственников есть РМЖ, стоит провериться на аномалии генов BRCA1 и BRCA2. Это информативный метод узнать, будет ли в вашей жизни когда-нибудь онкопатология. Отсутствие мутаций означает, что вы имеете онкологическую нагрузку, как в популяции. Мутация увеличивает риск развития РМЖ до 80%, на 60% - риск рака яичников, на 20% - риск рака толстого кишечника и на 12% - рак простаты у мужчин.

ELLE Анджелине Джоли, у которой были обнаружены мутации и того и другого гена, удалили обе молочные железы. Она не заболеет раком?

Е.Ж. У нее обнаружены мутации в генах и очевиден наследственный фактор - и бабушке, и маме был диагностирован РМЖ. Ей сделали двойную мастэктомию и удалили яичники, то есть раком груди и яичников она никогда не заболеет.

ELLE Может ли женщина, которая пролечилась от РМЖ, родить ребенка?

Е.Ж. Да. Нежелательно беременеть в течение 5 лет после ее окончания - из-за риска генетических мутаций и врожденных уродств у ребенка. Cтоит подумать, чтобы перед химией сдать яйцеклетку на криоконсервацию.

Идеальный вариант, если потом ребенка из яйцеклетки выносит здоровая суррогатная мать, так как беременность может спровоцировать рецидив заболевания.

ELLE Есть теории о психологической природе опухолей: рак развивается от чувства вины, обиды. Есть в этом рациональное зерно?

Е.Ж. И обида, и вина - стрессовые нагрузки.

Часто гормонозависимые опухоли появляются после смерти близкого. Поэтому надо беречь себя и заботиться не только о физическом здоровье, но и об эмоциональном.

ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ, ЕСЛИ

- У двух родственниц первой линии (мама, сестра), одной из которых меньше 50 лет, выявлен РМЖ.

- У трех родственниц первой или второй линии (мама, сестра, тетя, бабушка) независимо от возраста выявлен РМЖ.

- У кого-то из родственниц первой линии выявлены опухоли в обеих молочных железах.

- У двух родственниц первой или второй линии выявлен рак яичников.

- У кого-то из родственниц первой и второй линии диагностирована комбинация рака молочной железы и рака яичников.

- У кого-то из родственников-мужчин первой или второй линии (отец, брат, дедушка, дядя) был выявлен рак груди.

ELLE, 01.03.2014. ЗАМЕРЛО В ГРУДИ