Миома матки

Миома матки (также называемая лейомиома) является доброкачественной опухолью мышечной ткани матки, которая может изменить форму или размер матки, а иногда и шейки матки. Миома начинает расти из гладкомышечных клеток стенок матки (миометрия). Обычно встречаются множественные опухоли, хотя возможны и единичные. Миома встречается у 20% женщин репродуктивного возраста, но у африканских женщин отмечается более высокая частота миомы (50-80%). Будет ли миома вызывать симптомы и требует ли она какого-либо лечения, зависит от расположения и размера миомы. Миома образуется, когда начинается приумножение мышечных клеток в стенке матки. Точная причина миомы матки неизвестна, но есть доказательства сочетания генетических, гормональных и экологических факторов.

Миома обычно располагается снаружи или в стенке матки, но иногда встречается и расположение миомы в шейке матки. Миомы могут быть классифицированы на 3 категории:

субсерозные (расположенные снаружи от стенки матки),

внутримышечные (находящиеся в мышечном слое матки),

подслизистые (выступающие в полость матки). 

Кроме того, миома может быть соединена со стенкой матки через ножку или может примыкать к близлежащим органам, таким как мочевой пузырь, кишечник или связки, окружающие матку. Около 55% миом являются субсерозными, 40% - внутримышечными и 5% - подслизистыми. Миомы редко встречаются за пределами полости малого таза.

Ответим на несколько вопросов, связанных с миомой матки и способностью к зачатию и вынашиванию беременности.

Может ли миома снижать фертильность?

Миому матки находят у 5-10% женщин с бесплодием. Некоторые виды миом снижают способность к зачатию. Это подслизистые миомы и внутримышечные миомы больших размеров (более 6 см в диаметре). Несмотря на то, что большинство женщин с миомой матки не будут бесплодными, они и их партнеры должны провести тщательную оценку других причин, влияющих на зачатие.

Как миома может привести к бесплодию?

Есть несколько объяснений, почему миома матки может вызвать бесплодие:

изменения в расположении шейки матки из-за миомы, деформирующей цервикальный канал, может уменьшить количество спермы, попадающей в матку;

изменения формы матки и её сократительной способности могут повлиять на движение сперматозоидов;

из-за миомы может произойти закупорка маточных труб со стороны полости матки;

миома может повлиять на кровоснабжение эндометрия в месте имплантации эмбриона.

Что происходит с миомой во время беременности?

Миома впервые диагностируется во время беременности у 2-12% женщин. Не все миомы будут увеличиваться в размерах и усложнять течение беременности. Если миома растет, то это происходит, как правило, в течение первых 12 недель беременности, а иногда размеры её уменьшаются по мере прогрессирования беременности.

Что может произойти, если миома растет во время беременности?

В некоторых случаях, когда ткани миомы растут слишком быстро, а кровоснабжение их не увеличивается из-за отставания роста кровеносных сосудов, может возникнуть сильная боль, требующая немедленной госпитализации. Кроме того, миома может изменить предлежание плода (его положение при рождении), что увеличивает риск кесарева сечения, выкидыша и преждевременных родов. Что делать в такой ситуации в каждом конкретном случае зависит от рекомендаций лечащего врача. В редких случаях необходима операция, которая может быть выполнена во время беременности.

Заключение

Миома матки является распространенным заболеванием у женщин репродуктивного возраста и может влиять на способность к зачатию, благодаря многим механизмам. Она может влиять на овуляцию, оплодотворение и имплантацию эмбриона в матке. Варианты лечения различны, оно поможет улучшить качество жизни и увеличит способность к зачатию. Лечение миомы зависит от тяжести симптомов и основывается на рекомендациях вашего лечащего врача.